Четвер, 29.06.2017, 00:41

  Вінницька обласна психоневрологічна лікарня ім. академіка О.І. Ющенка

Меню сайту
Статистика

Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Каталог статей

Головна » Статті » Психіатрія » Психіатрія

ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД СПОСОБУ ЖИТТЯ З УРАХУВАННЯМ ГЕНДЕРНИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ

Пропонується для використання у практичній діяльності лікарів психіатрів та сімейних лікарів методика психологічного супроводу у чоловіків та жінок хворих на шизофренію з урахуванням способу життя.

Методика розроблена та апробована в обласному спеціалізованому клінічному Центрі професійного медико-психологічного супроводу в комплексній терапії шизофренії.

Особливості способу життя хворих визначається за допомогою анкетування.

Важливим індикатором соціального функціонування індивіда є спосіб життя. Хворим на шизофренію в силу глибоких особистісних змін, спричинених захворюванням, притаманні несприятливі варіанти способу життя (зниження уваги до власного здоров'я, нехтування правилами догляду за собою тощо), що також утруднює їх соціальну адаптацію. Враховуючи це, нами було досліджено такі важливі аспекти способу життя, як поширеність тютюнової та алкогольної залежності, а також особливості харчування хворих на шизофренію.

При цьому було встановлено високий рівень поширеності тютюнопаління серед хворих : в цілому 50,9% (до 10 сигарет на добу – 20,2%, від 10 до 20 сигарет на добу – 24,0%, понад 20 сигарет на добу – 6,7%), серед чоловіків – 73,8% (до 10 сигарет на добу – 31,0%, від 10 до 20 сигарет на добу – 32,4%, понад 20 сигарет на добу – 10,4%), серед жінок – 28,1% (до 10 сигарет на добу – 9,5%, від 10 до 20 сигарет на добу – 15,7%, понад 20 сигарет на добу – 2,9%). Значущий кореляційний зв'язок (р<0,05 і менше) виявлений для тютюнопаління і вживання алкоголю (rS=0,324 в цілому, rS=0,268 у чоловіків, rS=0,435 у жінок), при цьому більша інтенсивність паління і зловживання алкоголем корелює з проживанням у сільській місцевості (rS=0,120 та rS=0,116 відповідно). Тютюнопаління також виявляє кореляції з віком дебюту шизофренії (чим раніше починається захворювання, тим більшою є ураження тютюнопаління, rS=0,156) та поступовим початком захворювання (rS=0,118).

Щодо ураження алкоголізацією хворих на шизофренію, то тут виявлено більш складні залежності. Алкоголь може справляти різний вплив на стан хворих на шизофренію: як пом’якшувати рівень напруги та тривожності, так і провокувати загострення продуктивної симптоматики, погіршуючи психічний стан. Тому значна частина хворих, у яких він викликає неприємні відчуття, уникає вживання алкогольних напоїв:  87,4% обстежених пацієнтів не вживають алкоголь (81,4% чоловіків та 93,3% жінок), епізодично вживають спиртні напої 10,5% хворих (16,7% чоловіків та 4,3% жінок). Серед тих, хто вживає алкоголь постійно (2,1% обстежених), виявилося дещо більше жінок (на 1 особу: 2,4% проти 1,9%), що може бути пов’язаним з більшою емоційною напруженістю та вищим рівнем тривожності у жінок, хворих на шизофренію. 

Нами також проаналізовані особливості харчування хворих на шизофренію, яке є важливою складовою способу життя. Нормальне харчування отримували менше половини (45,7%) хворих на шизофренію, у 16,4% пацієнтів воно було недостатнім, а у 37,9% - незбалансованим. При цьому якість харчування чоловіків, хворих на шизофренію, різниться з якістю харчування хворих жінок. Так, нормальне харчування більш притаманне жінкам (52,9% проти 38,6%), серед жінок також менше осіб з не збалансованим харчуванням (28,1% проти 47,6%). Водночас, недостатнє харчування частіше зустрічається у жінок (19,0% проти 13,8% у чоловіків). Особливості харчування хворих на шизофренію тісно пов'язані з особливостями мікросоціального оточення. Найгірше харчуються хворі, які проживають на самоті: у 66,0% таких хворих виявлено недостатнє харчування, у 32,0% незбалансоване, і лише у 2,0% - нормальне. Найкращою є якість харчування у хворих, які проживають з батьками: 56,7% з них харчуються нормально, 37,8% - не збалансовано, і лише 5,5% - недостатньо.

ОСОБЛИВОСТІ ПОРУШЕННЯ СПОСОБУ ЖИТТЯ У ЧОЛОВІКІВ ТА ЖІНОК ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ

ОСОБЛИВОСТІ ХАРЧУВАННЯ

ІНТЕНСИВНІСТЬ ТЮТЮНОПАЛІННЯ

ПОШИРЕНІСТЬ АЛКОГОЛІЗАЦІЇЇ

Недостатнє

13,8% – чоловіки

19,0% - жінки

До 10 сигарет на добу

17,6% – чоловіки

1,9% - жінки

 Вживають алкоголь епізодично

16,7% – чоловіки

4,3% - жінки

Не збалансоване

47,6% – чоловіки

28,1% - жінки

10-20 сигарет на добу

20,5% – чоловіки

9,5% - жінки

Вживають алкоголь постійно

1,9% – чоловіки

2,4% - жінки

Понад 20 сигарет на добу

 4,8% – чоловіки

 1,9% - жінки

 

Дослідження способу життя виявило значущі розбіжності у чоловіків та жінок, що дає підстави говорити про їх різний реабілітаційний потенціал. Виявлені гендерні розбіжності мають важливе практичне значення для розробки лікувальних і профілактичних заходів, планування діяльності психіатричних служб, пошуку шляхів профілактики шизофренії.

Для ефективного лікування шизофренії пацієнти повинні знати основи психіатрії, про те що відбувається в організмі, що призводить до хронічного перебігу захворювання та сприяє наростанню негативної симптоматики.

Що стосується тютюнопаління, то пацієнт повинен знати що нікотин  є своєрідним стимулятором нервової системи і  є антагоністом нейролептиків (активує дофамінові рецептори, нейролептики навпаки блокують їх). Якщо вони палять 20 сигарет на добу і більше, то лише 70,0% прийнятої дози доходить до рецепторів мозку, решту блокується нікотином. Тому доза ліків у курців повинна бути вищою, або необхідно покинути палити. Якщо є сильне бажання палити, це є ознакою того, що пацієнт отримує недостатню дозу коректора.

Пацієнт повинен знати, які симптоми психічного розладу у нього є, як впливає алкоголь на перебіг хвороби (з однієї сторони алкогольні напої можуть пом’якшувати рівень напруги та тривожності, а з іншої провокувати загострення продуктивної симптоматики та погіршуючи психічний стан).

Пацієнт повинен знати, що небезпечними та шкідливими харчовими продуктами при шизофренії є ті що вміщують штучні та хімічні речовини, консервації, харчові добавки, синтетичні фарбники, різні напівфабрикати, ковбаси, м’ясні та рибні консерви, майонез, соуси, кетчупи, бульйонні кубики, сухі супи, розчинна кава. Крім цього необхідно обмежити вживання цукру та десертів, які є перепоною засвоєння в організмі вітамінів групи «В».

Маючи необхідні знання пацієнти зможуть корегувати свій спосіб життя, покращувати стосунки з рідними і близькими, безконфліктно вирішувати складні ситуації.

Категорія: Психіатрія | Додав: ВОПНЛ (28.10.2016)
Переглядів: 87 | Рейтинг: 1.0/1
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]