Комплексна технологія ведення хворих з ГПМК на догоспітальному етапі

Височанська Т.Г. зав. Інсультним відділенням N 22,

Заслужений лікар України, 2017р

Протягом трьох днів (16-18 травня 2017 р.) у Празі (Чехія) на третій конференції Європейської інсультної організації (ESO) лікарі-спеціалісти у галузі інсультології обговорювали основні досягнення в наданні допомоги хворим із церебро- васкулярними захворюваннями. У конференції взяли участь 4000 делегатів з понад 100 країн.

Інсультне відділення № 22 працює з червня 2004 р. Відділення забезпечує цілодобову ургентну допомогу населенню Вінницької області, а також надає консультативну допомогу пацієнтам ВОПНЛ та лікарень міста та області.

Очолює відділення Заслужений лікар України Височанська Тетяна Григорівна.

Відділення є складовою часткою спеціальної служби з надання медичної допомоги пацієнтам з гострим порушенням мозкового кровообігу, до складу якого входять:

• інсультне відділення з блоком інтенсивної терапії на 15 ліжок,
  
• відділення анестезіології і інтенсивної терапії на 12 ліжок,
  
• ургентна лабораторія,
  
• нейрохірургічне відділення на 45 ліжок,
  
• відділення цереброваскулярної патології на 60 ліжок.
  

Центр оснащено спіральним комп'ютерним томографом із можливістю проведення цифрової ангіографії, апаратом ультразвукової діагностики для сканування судин голови та шиї, необхідним лабораторним обладнанням, приліжковими моніторами, апаратами штучної вентиляції легень. В нейрохірургічному відділенні проводяться оперативні втручання на судинах шиї, а також з приводу інсульт-гематом.

Госпіталізація пацієнтів в перші години (6 - 48 годин від початку захворювання) згідно показів та протипоказів. В інсультне відділення доставляються як мешканці з районів області, так і мешканці міста – як кандидати на проведення процедури тромболізісу. Якщо результати обстеження пацієнта відповідно протоколу заперечують застосуванню процедури тромболізісу, такий пацієнт залишається в інсультному відділенні для проведення традиційного лікування гострої мозкової патології.

При вступі в відділення пацієнт оглядається черговим лікарем – неврологом та обстежується згідно сучасного алгоритму.

1. Виконується СКТ головного мозку.
   
2. Рентгенологічне обстеження – рентгенографія легень.
   
3. Клінічні та біохімічні лабораторні обстеження.
   
4. ЕКГ.
   
5. Холтеровське моніторування артеріального тиску та ЕКГ.
   
6. Дуплексне сканування прецеребральних судин.
   
7. При необхідності – МРТ обстеження головного мозку в тканинному та судинному режимах.
   

Всі пацієнти оглядаються кардіологом, окулістом, ендокринологом (при наявності цукрового діабету або ознаках порушення вуглеводного обміну) та при необхідності - психіатром, анестезіологом, нейрохірургом.

Щоденну допомогу пацієнтам відділення надає мультидисциплінарна бригада. Велика увага приділяється цілодобовому нагляду за пацієнтом. Всі пацієнти, незалежно від стану при вступі, протягом перших діб знаходяться в палатах інтенсивної терапії, де проводиться цілодобове моніторування основних показників гемодинаміки та життєво важливих показників, здійснюється цілодобовий нагляд персоналом. Всі дії чергового персоналу передбачені розробленими у відділенні «Кроками», які регламентують перелік та об’єм дій чергового лікаря та середнього персоналу в умовах інсультного відділення. Така організація роботи інсультного блоку дозволяє швидко реагувати на зміни стану пацієнта та вчасно надавати необхідну допомогу.

Цілодобовий нагляд та рання активізація пацієнтів допомагає запобігти ускладненням перебігу інсульту – тромбоемболії легеневої артерії, інфаркту міокарду, застійним явищами в легенях – дозволяє зменшити ступінь неврологічного дефіциту.

Велика увага приділяється нагляду за пацієнтом. Всі пацієнти, незалежно від стану при вступі, протягом перших діб знаходяться в палатах інтенсивної терапії, де проводиться цілодобове моніторування основних показників гемодінаміки та життєважливих показників, здійснюється цілодобовий нагляд персоналом. Всі дії чергового персоналу передбачені розробленими у відділенні «Кроками», які регламентують перелік та об’єм дій чергового лікаря та середнього персоналу в умовах інсультного відділення. Така організація роботи інсультного блоку дозволяє швидко реагувати на зміни стану пацієнта та вчасно надавати необхідну допомогу.