Височанська Т.Г., Чирка Ю.Л., Черній М.М., Костенко Т.В.
Вінницька обласна психоневрологічна лікарня ім. акад. О.І.Ющенка, інсультне відділення
Мета. Вплив ранньої активізації пацієнта на функціональне відновлення після ішемічного інсульту (ІІ).
Методи. Ретроспективний аналіз 61 історії хвороб пацієнтів з ІІ, які перебували на стаціонарному лікуванні в інсультному відділенні (56% - чоловіки, 44% - жінки). Пацієнти поступали переважно на другу добу після початку ІІ. Середній термін перебування в стаціонарі 10 діб. Допомога пацієнтам надавалась згідно рекомендаціям (2005) щодо діагностики, лікування та профілактики ІІ. Стан хворих при вступі оцінювався з шкалою ком Глазго (ШКГ) та шкалою інвалідізації Renkin. Надання допомоги при ІІ включало в себе повноцінний догляд ( 1 лікар, 1 медсестра - 3 хворих).
Результати. Пацієнти були розділені на три групи в залежності від ступеню втрати свідомості за ШКГ при поступлені в стаціонар: перша – сопор (9-10 балів), друга - глибоке приглушення (11-12 балів), третя - помірне приглушення (13-14 балів). Всім хворим після стабілізації функції життєзабезпечення, корекції гомеостазу та виявлення тенденції до прояснення свідомості було розпочато активізацію. Під терміном «рання активізація» пацієнта ми розуміємо: переведення пацієнта в сидяче положення або положення стоячи (рання вертикалізація), індивідуальні інтенсивні заняття з ЛФК інструктором, масажистом, логопедом, навчання та спонукання пацієнта до виконання елементарних заходів до самообслуговування і особистої гігієни в максимально ранні строки від початку ІІ. Результати дослідження відображені в таблиці:
|
Група
|
n
|
Оцінка за шкалою Renkin при вступі
|
Оцінка за шкалою Renkin при виписці, та різниця з
вступом (Δ)
|
Доба початку активізації після
вступу
|
|
1
9-10
балів за ШКГ (сопор)
|
8
|
4,1
|
2,5 (Δ 2,6)
|
4,2
|
|
2
11-12
балів за ШКГ (глибоке приглушення)
|
11
|
3,4
|
2 (Δ 1,4)
|
2,7
|
|
3
13-14
балів за ШКГ (помірне приглушення)
|
42
|
3,7
|
2,4 (Δ 1,3)
|
2,4
|
Відновлення свідомості відмічено переважно на 2 добу після елементарної корекції водно-електролітного, білкового балансу, показників гемостазу, підтримання адекватної церебральної перфузії, проведення протинабрякової та симптоматичної терапії, що дало можливість ранньої активізації пацієнтів.
Висновки. Умови надання допомоги пацієнтам з ІІ в спеціалізованому відділенні позитивно впливають на відновлення функцій в ранніх строках, що дає можливість активізувати пацієнтів на 2-4 добу та, як видно з результатів дослідження, збільшити ступінь їх активності та автономності.
| 
