П'ятниця, 23.06.2017, 15:55

  Вінницька обласна психоневрологічна лікарня ім. академіка О.І. Ющенка

Меню сайту
Статистика

Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Каталог статей

Головна » Статті » Неврологія » Інсультологія

Досвід застування внутрішньовенного тромболізису у пацієнтів з ішемічним інсультом

Височанська Т.Г., Костенко Т.В., Карпенко Н.В, Вознюк Л.В., Капітанчук І.В., Чирка Ю.Л.

Вінницька обласна психоневрологічна лікарня ім. акад. О.І.Ющенка, інсультне відділення

Мета. Аналіз ефективності внутрішньовенного тромболізісу (ВВТ) у хворих з ішемічним інсультом ( ІІ ) в умовах спеціалізованого інсультного відділення.

Методи. Проведено аналіз результатів ВВТ у 17 пацієнтів, які знаходились на стаціонарному лікуванні в інсультному відділенні з 2007 по липень 2010 р. Жінки – 4 (23,5 %), чоловіки - 13 (76,5 %). Середній вік пацієнтів - 63 роки (від 50 до 76 років). Показання, дозування та спосіб введення тромболітика відповідали загальноприйнятим стандартам.

Результати. Стан пацієнта при вступі визначався за шкалою NIH при вступі та через 7 днів після проведення внутрішньовенного тромболізису проводилась оцінка ефективності лікування за шкалами NIH, Bartel, Rankin. Час від початку клінічних проявів ішемічного інсульту до проведення ВВТ в середньому склав 2 години 40 хвилин (від 1 год. 45 хв. до 3 год. 40 хв.) Рішення про проведення ВВТ приймалось на підставі комплексу показників, з урахуванням можливих ризиків та при наявності згоди пацієнта та його родичів (в 2 випадках рішення приймалось консиліумом лікарів). Повний регрес неврологічного дефіциту спостерігався у 3 пацієнтів (17,6 %), покращення різного ступеня відмічено у 10 пацієнтів (58,9 %), без змін 1 (5,9 %), померло 3 пацієнти (17,6 %). Серед хворих, що вижили, середній бал по NIH при вступі склав 17,8, а через 7 днів – 10 балів, що вказує на значний регрес неврологічного дефіциту протягом достатньо короткого часу після виконання ВВТ. В 3 летальних випадках відбулась геморагічна трансформація інфаркту з некерованим набряком мозку, дислокацією його структур і компресією стовбуру мозку.

Висновки.

  1. ВВТ дозволяє ефективно та радикально впливати на перебіг та наслідки ІІ в найгострішому періоді.
  2. Летальна геморагічна трансформація, як правило, є масивною; фактори, що її викликають, залишаються недостатньо визначеними.
  3. Проблема недостатньої поширеності практики тромболізісу полягає в несвоєчасній діагностиці та транспортування хворого в спеціалізований стаціонар.

Категорія: Інсультологія | Додав: ВОПНЛ (23.11.2011)
Переглядів: 593 | Теги: ішемічний інсульт, тромболізіс, внутрішньовенний тромболізіс | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]